歐洲心臟疾病研究大會展覽會在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學最佳實踐方面處于世界領先地位，匯集了從事心臟病學各個領域的科學家、臨床醫(yī)生、護士和相關專業(yè)人員，其團結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會。這個獨特的網(wǎng)絡讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負擔。往屆展會有194家公司參展，有31323名觀眾參觀了歐洲心臟疾病研究大會（ESC CONGRESS）。

根據(jù)在2024年歐洲心臟疾病研究大會展覽會期間舉行的 ESC 大會熱線會議上提出的最新研究，與目前最廣泛使用的技術射頻 (RF) 消融相比，冷凍球囊 (CB) 消融在降低射血分數(shù)降低 (HFrEF) 的心力衰竭患者 1 年心房顫動 (AF) 和房性心動過速 (AT) 復發(fā)方面同樣有效。 研究發(fā)現(xiàn)，CB消融具有額外的好處，即可以在導管消融過程中以更短的手術時間和更少的液體量進行，而不會增加左心房脈壓，這表明消融期間因輸注負荷而加重心力衰竭的風險可能會降低。?

“房顫導管消融術在世界各地心力衰竭患者中的應用日益廣泛，但這也增加了手術相關并發(fā)癥和死亡的風險。然而，關于哪種最常用的消融技術能夠最大程度地改善臨床療效、生存率和生活質(zhì)量，目前的數(shù)據(jù)卻很少，”日本國立心腦血管病中心的首席研究員宮本浩司博士解釋道。他補充道：“我們的研究結(jié)果表明，導管消融術是一種微創(chuàng)手術，可以凍結(jié)破壞性的心臟細胞，其速度更快，但效果與常用的燒灼細胞以使心臟恢復正常心律的方法一樣有效。此外，兩組患者的手術并發(fā)癥風險都非常低，這表明導管消融術多年來已經(jīng)變得更加安全?！?

房顫影響著全球超過3700萬人，并且常常伴有心力衰竭。心力衰竭會損害心室充盈或射血的能力。當左心室射血分數(shù) (LVEF) 降至40%或更低時，就會發(fā)生射血分數(shù)降低 (HFrEF)。歐洲心臟病學會估計，在心力衰竭患者中，約60%患有射血分數(shù)降低 (HFrEF) 。心力衰竭患者出現(xiàn)房顫會增加住院、中風和死亡的風險。最廣泛使用的房顫消融技術是射頻消融，它利用熱量破壞導致心律失常的組織。但其技術復雜性要求相對較長的學習曲線和手術時間。CB 技術則被用于簡化手術，該技術需要將一根小管引導至心臟，利用低溫殺死問題組織。??

Miyamoto 博士表示：“雖然已有多項試驗比較了射頻消融術和CB消融術在心力衰竭和心房顫動患者中的療效，但尚無一項前瞻性地比較CB消融術和射頻消融術的療效。我們迫切需要獲得高質(zhì)量的證據(jù)來指導HFrEF患者進行此類消融手術的臨床決策。”?

在 CRABL-HF 試驗中，研究人員在日本五個地點招募了 110 名患有心力衰竭 (HFrEF) 和房顫 (AF) 的患者（年齡 20-85 歲），并隨機分配接受射頻消融術（55 名患者）或心臟導管消融術（55 名患者）?；颊咧形荒挲g為 69 歲，其中 79% 為男性。對于植入心臟電子裝置的患者，調(diào)整了家庭監(jiān)護系統(tǒng)，以便持續(xù)監(jiān)測房顫發(fā)作。對于未植入心臟電子裝置的患者，術后1年內(nèi)每天記錄兩次動態(tài)心電圖，空白期為90天。手術一年后，房性心動過速（持續(xù) 30 秒或更長時間）的發(fā)生率沒有顯著差異，接受射頻消融的患者中有 21.8% 發(fā)生，CB 患者中有 22.2% 發(fā)生。?

此外，CB 消融手術時間顯著縮短（中位數(shù) 101 分鐘 vs 165 分鐘），CA 期間液體量減少，且不會增加 LA 脈壓，這表明消融期間因輸注負荷而導致心力衰竭惡化的風險可能會降低。兩組患者在手術后左心室射血分數(shù)（LVEF；衡量心臟左心室每次收縮時泵血情況的指標）均得到改善，左動脈容積指數(shù)（LAVI；衡量左心房體積除以體表面積的指標）均顯著下降，心臟功能得到改善。?

兩種技術的總體安全性也無顯著差異。兩組各有1例患者發(fā)生手術相關并發(fā)癥：CB組患者發(fā)生腹膜后血腫，RF組患者發(fā)生動靜脈瘺。未觀察到與手術相關的心力衰竭加重、癥狀性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、肺靜脈狹窄、心房食管瘺或手術相關死亡。

在一年的隨訪期間，兩組各有一名患者死亡。共有七例患者因心力衰竭住院：CB組有三例（5.5%），RF組有四例（7.3%）（P=1.00）。兩組間全因死亡和/或心力衰竭住院的綜合終點無差異。患者報告的生活質(zhì)量在 1 年時也沒有顯著差異（通過心房顫動對生活質(zhì)量的影響問卷；AFEQT 測量），兩組在消融后均有所改善（AFEQT：CB 組：基線時 68 [60-78] 人，1 年時 88 [80-94] 人；RF 組：基線時 72 [56-81] 人，1 年時 90 [84-97] 人）。

Miyamoto 博士表示：“HFrEF 患者和非HFrEF患者的潛在病理生理學存在差異，CB 和 RF 導管消融的基本機制也存在差異。鑒于我們的試驗表明，CB 術后的臨床療效和生活質(zhì)量相似，這種簡化的手術應該適用于治療大多數(shù) HFrEF 患者的房顫。”?

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下屆展會時間：2025年08月

展會地點：英國 倫敦

展會行業(yè)：醫(yī)療

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