2024 年 8 月 29 日至 9 月 2 日，英國倫敦舉辦了歐洲心臟疾病研究大會展覽會（ESC CONGRESS）。這場盛會匯集了全球心血管領(lǐng)域的專家、學(xué)者及研究人員，共同探討最新研究成果與臨床實踐經(jīng)驗。

會議中，心肌梗死（MI）后是否需要長期 β 受體阻滯劑治療成為焦點。對于無需因其他原因（如心力衰竭、心律失常或未控制的高血壓）服用 β 受體阻滯劑的患者，心肌梗死后繼續(xù)使用的合適時長一直存在爭議。傳統(tǒng)觀點認為長期使用有益，但隨著治療方法進步和新數(shù)據(jù)涌現(xiàn)，部分醫(yī)生質(zhì)疑其必要性，擔心不必要的副作用。

為解答這一疑問，法國巴黎索邦大學(xué)的 Johanne Silvain 教授主導(dǎo)了 ABYSS 試驗。這是一項開放標簽、非劣效性隨機試驗，由 ACTION 研究小組開展，納入 3698 名有心肌梗死病史且長期服用 β 受體阻滯劑的患者，其左心室射血分數(shù)至少為 40%，且 6 個月內(nèi)未發(fā)新的心血管事件?；颊咭?1:1 比例被隨機分配至中斷 β 受體阻滯劑組或繼續(xù)服用組。

研究主要終點為最長隨訪時間（最少 1 年）時死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中風(fēng)或因心血管原因住院的復(fù)合事件。通過非劣效性分析評估中斷治療的安全性，定義為兩組間絕對差異小于 3 個百分點作為雙側(cè) 95% 置信區(qū)間的上限。主要次要終點是通過歐洲五維生活質(zhì)量問卷測量生活質(zhì)量變化。

中位隨訪 3 年期間，結(jié)果顯示長期 β 受體阻滯劑治療中斷未被證明與繼續(xù)用藥具有非劣效性。中斷治療組 23.8% 的患者發(fā)生主要終點事件，繼續(xù)治療組為 21.1%，風(fēng)險差異 2.8 個百分點，95% 置信區(qū)間 < 0.1 - 5.5，風(fēng)險比 1.16（95% 置信區(qū)間 1.01 - 1.33，非劣效性 p 值為 0.44）。進一步分析顯示，中斷 β 受體阻滯劑治療的患者在 6 個月時收縮壓和舒張壓升高、心率加快，且在整個研究隨訪期間這些生理指標的變化趨勢持續(xù)存在（與繼續(xù) β 受體阻滯劑治療組相比，所有 p 值 < 0.001）。此外，中斷 β 受體阻滯劑治療并未改善患者的生活質(zhì)量。

在 ESC 2024 大會的熱線會議環(huán)節(jié)上，Silvain 教授總結(jié) ABYSS 試驗的證據(jù)指出，兩組在因心血管原因住院方面的差異，以及對血壓水平的負面影響，再加上生活質(zhì)量沒有改善，這些情況均不支持心肌梗死后患者中斷慢性 β 受體阻滯劑治療。她強調(diào)必須將這些結(jié)果與 REDUCE-MI6 試驗的近期發(fā)現(xiàn)以及正在進行的試驗的結(jié)果相結(jié)合，以提供有關(guān)心肌梗死后 β 受體阻滯劑最佳使用的額外證據(jù)。

ABYSS 試驗為心肌梗死后 β 受體阻滯劑的臨床使用提供了重要參考。盡管現(xiàn)代心肌梗死治療手段不斷進步，但該試驗表明，對于大部分患者而言，在沒有其他明確指征的情況下，仍建議在心肌梗死后繼續(xù)長期 β 受體阻滯劑治療。不過，這一結(jié)論仍需結(jié)合更多正在開展的試驗結(jié)果，進一步驗證和細化 β 受體阻滯劑在心肌梗死后的最佳使用策略。

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下屆展會時間：2025年08月29號~09月01號

展會地點：英國 倫敦

展會行業(yè)：醫(yī)療

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