歐洲心臟疾病研究大會展覽會在發(fā)現(xiàn)和傳播心血管醫(yī)學(xué)最佳實(shí)踐方面處于世界領(lǐng)先地位，匯集了從事心臟病學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家、臨床醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)專業(yè)人員，其團(tuán)結(jié)了世界各地的國家心臟病協(xié)會。這個(gè)獨(dú)特的網(wǎng)絡(luò)讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負(fù)擔(dān)。

根據(jù)在2024年歐洲心臟疾病研究大會展覽會熱線會議上公布的最新研究，與傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋術(shù) (CABG) 相比，無接觸移植物采集似乎并無益處。?

“CABG手術(shù)要想成功治療缺血性心臟病，移植物必須能夠提供充足的心肌血液供應(yīng)。然而，多達(dá)一半的患者在 10 年內(nèi)會出現(xiàn)移植物衰竭，即移植物被阻塞。試驗(yàn)表明，與傳統(tǒng)的開放技術(shù)（移植前剝離靜脈周圍組織）相比，使用‘非接觸式’技術(shù)獲取隱靜脈移植物（即獲取靜脈連同部分周圍組織）可以減少移植物衰竭。我們開展了 SWEDEGRAFT 試驗(yàn)，該試驗(yàn)旨在反映常規(guī)臨床實(shí)踐，旨在比較非接觸式和傳統(tǒng)獲取方式在短期移植物衰竭和長期結(jié)果方面的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)非接觸式技術(shù)并無益處，”研究主席兼主持人、瑞典烏普薩拉大學(xué)的 Stefan James 教授解釋道。?

SWEDEGRAFT是一項(xiàng)基于登記的隨機(jī)試驗(yàn)，旨在探究在接受CABG的患者中，無接觸靜脈移植策略是否優(yōu)于傳統(tǒng)靜脈移植技術(shù)。5 納入了80歲以下、計(jì)劃首次接受獨(dú)立非急診 CABG 且至少進(jìn)行過一次隱靜脈移植的患者?；颊甙?:1的比例隨機(jī)分配，分別接受無接觸靜脈移植技術(shù)或傳統(tǒng)靜脈移植技術(shù)。?

主要終點(diǎn)是移植物失敗的患者比例，失敗定義為：CABG術(shù)后2年，冠狀動脈CT血管造影顯示移植物閉塞或狹窄率>50%；臨床冠狀動脈造影顯示靜脈移植物閉塞或狹窄率>50%；或2年內(nèi)死亡。次要終點(diǎn)包括主要不良心血管事件（MACE，定義為全因死亡、心肌梗死或隨訪期間的任何再次血運(yùn)重建）和術(shù)后腿部傷口并發(fā)癥。?

共902名參與者被隨機(jī)分配至瑞典所有8個(gè)手術(shù)中心和丹麥的1個(gè)手術(shù)中心。平均年齡為67歲，88%為男性。歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)（EuroSCORE）II評分平均為1.6分。53%的病例選擇擇期冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）。??

主要終點(diǎn)事件（2年內(nèi)移植失敗）在非接觸組和常規(guī)組均無顯著差異，分別為19.8%和24.0%的患者發(fā)生移植失?。ú町?4.3%；95%置信區(qū)間[CI] -10.1至1.6；p=0.15）。主要終點(diǎn)事件的三個(gè)組成部分均無顯著差異。 ?

此外，在平均52個(gè)月的隨訪中，非接觸式移植組和常規(guī)移植組的MACE發(fā)生率相似（分別為12.6% vs. 9.9%；風(fēng)險(xiǎn)比1.30；95% CI 0.87–1.93；p=0.195）。然而，在3個(gè)月（分別為24.7% vs. 13.8%；差異10.9%；95% CI 5.7–16.1）和2年（分別為49.6% vs. 25.2%；差異24.4%；95% CI 17.7–31.1）時(shí)，隨機(jī)分配到非接觸式移植組的患者腿部傷口并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于常規(guī)移植組。?

詹姆斯教授總結(jié)道：“我們已經(jīng)證明，在減少移植失敗或改善CABG術(shù)后臨床事件方面，非接觸式靜脈取血技術(shù)并不優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)，并且與早期和晚期腿部傷口并發(fā)癥的發(fā)生率更高相關(guān)。傳統(tǒng)靜脈移植血管的使用壽命出奇地長，這反映了斯堪的納維亞半島地區(qū)高質(zhì)量的外科和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。我們的研究強(qiáng)調(diào)了獨(dú)立研究的重要性，在這種研究中，敬業(yè)的臨床醫(yī)生在大型隨機(jī)對照試驗(yàn)中合作，以確定對患者最有益的治療方案。這項(xiàng)實(shí)用性注冊試驗(yàn)的結(jié)果并不支持常規(guī)使用非接觸式靜脈取血技術(shù)，我們的研究結(jié)果應(yīng)在未來的指南中予以考慮?！?

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下屆展會時(shí)間：2025年08月29號~09月01號

展會地點(diǎn)：英國 倫敦

展會行業(yè)：醫(yī)療

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