歐洲心臟疾病研究大會展覽會在發(fā)現和傳播心血管醫(yī)學最佳實踐方面處于世界領先地位，匯集了從事心臟病學各個領域的科學家、臨床醫(yī)生、護士和相關專業(yè)人員，其團結了世界各地的國家心臟病協(xié)會。這個獨特的網絡讓更多人了解心血管疾病的影響以及如何更好地減輕其負擔。

根據在2024年歐洲心臟疾病研究大會展覽會ESC 大會上公布的新研究表明，在入住心臟重癥監(jiān)護病房 (ICCU) 的患者中，近期有娛樂性藥物使用史的患者一年內再次發(fā)生嚴重心血管事件的可能性是沒有該病史的患者三倍。?

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“在重癥心臟監(jiān)護病房 (ICCU) 收治的患者中，系統(tǒng)性毒品篩查顯示，近期使用娛樂性毒品的患病率高達 11%，”該研究作者、法國巴黎拉里博瓦西埃醫(yī)院的 Raphael Mirailles 博士表示?！皧蕵沸远酒返氖褂檬挂荒陜仍俅伟l(fā)生嚴重心血管事件的風險增加三倍?！?

同一團隊此前的研究表明，近期使用娛樂性藥物史與住院并發(fā)癥發(fā)生率較高相關。然而，娛樂性藥物的長期心血管后果仍不明確。

在本研究中，作者旨在評估娛樂性藥物使用在 1 年隨訪中的預后影響，以預測來自重癥心臟監(jiān)護病房成癮 (ADDICT-ICCU) 研究中因急性心血管事件入住 ICCU 的連續(xù)患者中的嚴重心血管事件（包括死亡）。??

納入了2021年4月在法國39家醫(yī)療中心連續(xù)兩周入住重癥監(jiān)護病房（ICCU）的所有患者。通過系統(tǒng)性尿液檢測篩查娛樂性藥物使用情況。所有患者均簽署了參與的書面知情同意書，因此同意進行尿液檢測。為期一年的隨訪包括臨床就診或與患者和轉診心臟病專家的直接聯(lián)系。主要綜合結局是發(fā)生嚴重心臟事件——心血管死亡、非致命性心臟病發(fā)作（MI）或中風。對基線時因急性冠脈綜合征（非致命性心臟病發(fā)作/心絞痛持續(xù)超過20分鐘）住院的患者進行了亞組分析。?

在1499名接受篩查的連續(xù)患者中，1392名（93%）患者（平均年齡63歲，70%為男性）完成了為期一年的完整隨訪。其中，157名（11%）患者初次檢測結果呈娛樂性藥物使用陽性（大麻、阿片類藥物、可卡因、苯丙胺、3,4-亞甲二氧基甲基苯丙胺[MDMA]）。這些陽性結果中發(fā)現了以下藥物：大麻：136例，占9.8%；海洛因及其他阿片類藥物：32例，占2.3%；可卡因：23例，占1.7%；苯丙胺：9例，占0.6%；MDMA（搖頭丸的活性成分：9例，占0.6%）。超過四分之一的患者（45例，占28.7%）檢測出兩種或兩種以上藥物呈陽性。 ?

針對每種藥物部署的檢測方法僅提供陽性或陰性結果，但出現陽性結果所需的藥物劑量卻很大。尿液藥物檢測在藥物使用后2至6天仍呈陽性，因此主要表明近期接觸，而非常規(guī)使用。另一方面，一年內重大不良事件的增加可能表明長期使用。??

經過一年的隨訪，94名（7%）患者經歷了嚴重的心血管事件（包括死亡）。檢測呈陽性的患者發(fā)生嚴重心血管事件的概率高于非吸毒者（分別為13%和6%，這一發(fā)現具有統(tǒng)計學意義）。隨后，研究人員根據多種因素對數據進行了校正，包括年齡、性別、糖尿病、當前吸煙狀況、住院前心血管疾病史、已知慢性腎病、癌癥史、主要入院診斷、基線收縮壓和基線心率。經過校正后，娛樂性藥物的使用與嚴重心血管事件風險高出三倍具有獨立相關性。?

在對713名基線時因急性冠脈綜合征住院的患者進行的亞組分析中，96人（14%）的娛樂性藥物檢測呈陽性，50人（7%）經歷了嚴重的心血管事件。利用計算機模型對這一人群進行分析后發(fā)現，即使調整了傳統(tǒng)的預測因素，娛樂性藥物的使用仍然與嚴重心血管事件風險高出三倍具有獨立相關性。?

在接受篩查的1392名患者中，心血管死亡病例64例（4.6%），非吸毒者55例（4.5%），娛樂性毒品使用者9例（5.7%）。就心臟病發(fā)作而言，非致命性心臟病發(fā)作共24例（1.7%），非吸毒者16例（1.3%），吸毒者8例（5.1%）。就中風而言，中風共10例（0.7%），非吸毒者7例（0.6%），吸毒者3例（1.9%）。 ?

在受檢的娛樂性毒品中，MDMA（風險增加4.1倍）、海洛因及其他阿片類藥物（風險增加3.6倍）以及大麻（風險增加1.8倍）與嚴重心血管事件顯著相關。其他類型的毒品與嚴重心血管事件無統(tǒng)計學顯著相關性。?

米拉萊斯博士表示：“在因急性心血管事件入住重癥監(jiān)護心臟病房的大量連續(xù)患者中，娛樂性藥物的使用率為11%。娛樂性藥物的使用與一年內再次發(fā)生嚴重心血管事件的風險增加兩倍相關?！?

他補充道：“越來越多的數據顯示，娛樂性藥物使用與最壞預后相關，這不僅在心臟重癥監(jiān)護病房，在傳統(tǒng)重癥監(jiān)護病房也同樣如此。盡管娛樂性藥物使用的漏報率很高，但現行指南并不建議進行系統(tǒng)性篩查。系統(tǒng)性篩查或許可以改善患者的風險分層，并制定個性化治療方案，從而有利于戒毒。因此，重癥監(jiān)護病房應考慮進行系統(tǒng)性篩查?！?

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下屆展會時間：2025年08月29號~09月01號

展會地點：英國 倫敦

展會行業(yè)：醫(yī)療

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